心房顫動聽診特點是什么問
心房顫動聽診特點是什么
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心房顫動具有心律絕對不齊、第一心音強弱不等及脈率少于心率(脈搏短絀)等體征,老年人群發(fā)生率相對更高,長期大量飲酒者風險增高,其與基礎心臟狀況、病程等相關且在各類基礎心臟疾病合并患者中常見。
心房顫動時,心房肌不規(guī)則顫動,導致心室激動無規(guī)律,聽診時可察覺心跳節(jié)律完全紊亂,無固定節(jié)奏,此為其重要聽診特征之一,不同年齡人群中心房顫動發(fā)生率不同,如老年人群相對更高,該特征在各類基礎心臟疾病合并心房顫動患者中均較常見。
二第一心音強弱不等
因心室收縮時間不一致,每次心搏射血量有差異,致使第一心音強度出現(xiàn)明顯變化,聽診時能明確感受到心音強弱不等,該表現(xiàn)與患者基礎心臟狀況及心房顫動病程等因素相關,例如存在器質性心臟病的患者可能更易出現(xiàn)此現(xiàn)象。
三脈率少于心率(脈搏短絀)
由于部分心室搏動過弱,無法產(chǎn)生有效的脈搏,使得脈率低于心率,這是心房顫動較為典型的體征。不同生活方式人群中,如長期大量飲酒者心房顫動風險增高,此時該體征可能更易被發(fā)現(xiàn),而有相關病史的患者需尤其關注此體征變化以輔助診斷。
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