腋窩脂肪瘤體積小無(wú)癥狀生長(zhǎng)慢時(shí)可定期觀察兒童發(fā)育階段、老年合并基礎(chǔ)疾病可考慮，手術(shù)指征為直徑大、有癥狀、壓迫或影響美觀等，手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉切除兒童需精細(xì)孕婦要評(píng)估母嬰安全。

一、觀察隨訪

當(dāng)腋窩脂肪瘤體積較?。ㄖ睆酵ǔＰ∮?厘米）、無(wú)明顯癥狀（如無(wú)痛感、無(wú)壓迫周圍組織導(dǎo)致的不適）且生長(zhǎng)緩慢時(shí)，可選擇定期觀察。一般建議每3-6個(gè)月通過(guò)體格檢查觀察脂肪瘤的大小、形態(tài)變化。對(duì)于兒童患者，因其身體處于發(fā)育階段，若脂肪瘤無(wú)明顯變化且不影響正常生活，可優(yōu)先采取觀察策略；老年人群若合并多種基礎(chǔ)疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，也可考慮密切觀察。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征：當(dāng)腋窩脂肪瘤直徑大于3厘米、出現(xiàn)疼痛等不適癥狀、壓迫周圍神經(jīng)血管導(dǎo)致上肢麻木等情況、影響美觀且患者有強(qiáng)烈切除意愿時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)切除。例如，脂肪瘤較大已壓迫腋窩處神經(jīng)，引起上肢放射性疼痛，此時(shí)需及時(shí)手術(shù)。

2.手術(shù)方式：通常采用局部浸潤(rùn)麻醉下的脂肪瘤切除術(shù)，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，在無(wú)菌操作下完整切除脂肪瘤即可。對(duì)于兒童患者，手術(shù)需更加精細(xì)，避免損傷周圍稚嫩組織；孕婦則要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)胎兒的影響，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式，確保母嬰安全。