撕裂傷縫合時伴有局部肉芽凸出的處理方式會因肉芽情況不同而異。具體如下：

一、若撕裂傷口清創(chuàng)后縫合時，凸出的肉芽組織顏色發(fā)黑且已完全壞死、無血供，這時必須完整切除壞死的肉芽組織，防止其殘留在傷口內引發(fā)傷口感染及嚴重并發(fā)癥。

1.切除壞死肉芽組織的原因在于其已失去活性，若不切除，會成為感染源，影響傷口愈合。

2.完整切除是為了確保無殘留，避免后續(xù)出現(xiàn)反復感染等問題。

二、若傷口凸出的肉芽仍呈鮮紅色、有活力且血供豐富，則可采用褥式縫合，將新鮮肉芽組織縫合于皮膚內，這樣既能避免肉芽組織外露，又有利于切口肉芽組織增生。

1.褥式縫合可較好地固定新鮮肉芽，促進其與周邊組織融合。

2.有利于后續(xù)肉芽組織的正常生長和修復。

同時還需定期換藥并觀察傷口情況，以便及時處理。

總之，對于撕裂傷縫合時伴有肉芽凸出的情況，要根據肉芽具體狀態(tài)采取合適的處理方法，并且要重視后續(xù)的觀察和處理，以保障傷口良好愈合。