小兒鞘膜積液的治療方法問
小兒鞘膜積液的治療方法
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張彩霞副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
小兒鞘膜積液治療方法有觀察等待、穿刺抽液并注射硬化劑、手術(shù)治療。1歲以內(nèi)嬰兒部分可自行吸收可定期隨訪;1歲以上暫不愿手術(shù)或有禁忌證者可穿刺抽液注硬化劑但有復發(fā)等風險;手術(shù)是主要有效方法,適用于鞘狀突未閉合等情況,術(shù)式為鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),有一定風險,術(shù)后需注意護理
觀察等待:對于1歲以內(nèi)的嬰兒鞘膜積液,部分可自行吸收,因為在胎兒時期,鞘狀突多在出生后1年內(nèi)閉合,所以1歲以內(nèi)的鞘膜積液有自行消退的可能,此階段可定期隨訪觀察,密切關(guān)注積液變化情況。
穿刺抽液并注射硬化劑:適用于1歲以上但暫不愿手術(shù)或存在手術(shù)禁忌證的患兒。該方法是通過穿刺將鞘膜內(nèi)的液體抽出,然后注入硬化劑,使鞘膜腔粘連閉合,但存在復發(fā)的可能,且可能會引起局部炎癥等并發(fā)癥。
手術(shù)治療:是治療小兒鞘膜積液的主要有效方法,適用于鞘狀突未閉合、積液量大且不能自行吸收的患兒。手術(shù)方式主要是鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),通過手術(shù)將未閉合的鞘狀突結(jié)扎,阻止腹腔內(nèi)液體與鞘膜腔相通,從而達到治療目的。手術(shù)相對安全有效,但也存在一定的手術(shù)風險,如出血、感染等,但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)成功率較高。對于小兒來說,手術(shù)時需充分考慮其生理特點,選擇合適的麻醉方式等,以確保手術(shù)安全順利進行。在術(shù)后護理方面,要注意保持手術(shù)部位清潔干燥,避免感染,同時要關(guān)注患兒的恢復情況,如傷口愈合情況、陰囊腫脹消退情況等。
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