背部脂肪瘤手術(shù)姿勢(shì)問(wèn)
背部脂肪瘤手術(shù)姿勢(shì)
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
背部脂肪瘤手術(shù)多采用俯臥位以充分暴露術(shù)區(qū),兒童俯臥位需選柔軟且支撐性合適材料保證身體受力均勻并密切觀察呼吸,老年俯臥位要更頻繁檢查背部皮膚受壓情況且關(guān)注心肺功能耐受程度,合并基礎(chǔ)疾病患者需適當(dāng)調(diào)整體位角度并密切監(jiān)測(cè)生命體征確保耐受手術(shù)姿勢(shì)及過(guò)程。
一、手術(shù)常用姿勢(shì)——俯臥位
背部脂肪瘤手術(shù)多采用俯臥位,此姿勢(shì)能充分暴露背部術(shù)區(qū),便于醫(yī)生操作?;颊呙娌砍?,胸部、髖部等部位需墊軟枕,使腹部懸空,避免壓迫胸腔影響呼吸。
(一)兒童患者特殊考量
兒童骨骼、皮膚等組織較嬌嫩,俯臥位時(shí)墊枕要選擇柔軟且支撐性合適的材料,確保身體受力均勻,防止局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷,同時(shí)要密切觀察兒童呼吸狀態(tài),因兒童胸廓等生理結(jié)構(gòu)特殊,需保障呼吸通暢。
(二)老年患者注意要點(diǎn)
老年患者常伴有皮膚彈性下降、循環(huán)功能相對(duì)較弱等情況,俯臥位時(shí)除選擇合適襯墊外,要更頻繁檢查背部皮膚受壓情況,避免因長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥位引發(fā)褥瘡等問(wèn)題,同時(shí)關(guān)注老年患者心肺功能耐受程度,必要時(shí)調(diào)整俯臥位的角度與時(shí)長(zhǎng)。
(三)合并基礎(chǔ)疾病患者的姿勢(shì)調(diào)整
對(duì)于合并心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者,俯臥位時(shí)需適當(dāng)調(diào)整體位角度,避免過(guò)度壓迫胸腔加重呼吸負(fù)擔(dān),手術(shù)過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)生命體征,如血氧飽和度、心率等,確?;颊吣苣褪苁中g(shù)姿勢(shì)及整個(gè)手術(shù)過(guò)程。
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