女性漏尿可能由哪兩種原因引起問
女性漏尿可能由哪兩種原因引起
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張士更副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問
女性漏尿常見原因包括壓力性尿失禁與急迫性尿失禁,壓力性尿失禁主要因盆底支持結(jié)構(gòu)受損如經(jīng)陰道分娩致盆底肌損傷等,腹壓突然增加時漏尿,經(jīng)產(chǎn)婦多見且絕經(jīng)后雌激素下降會加重,急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關(guān),可由尿路感染炎癥刺激、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理因素等引發(fā)。
一、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁是女性漏尿的常見原因之一。其發(fā)生主要與盆底支持結(jié)構(gòu)受損有關(guān),例如經(jīng)陰道分娩的女性,在分娩過程中可能導(dǎo)致盆底肌損傷、盆底筋膜松弛等,使得尿道周圍的支撐結(jié)構(gòu)力量減弱。當(dāng)腹壓突然增加時,如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步等,腹腔內(nèi)壓力升高,超過尿道阻力,就會出現(xiàn)不自主的尿液漏出。這種情況在經(jīng)產(chǎn)婦中較為多見,隨著年齡增長,尤其是絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,會進一步加重盆底組織的萎縮,從而增加壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險。
二、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁也是女性漏尿的重要原因。它主要與膀胱過度活動有關(guān),常由膀胱不穩(wěn)定收縮引起。例如尿路感染時,炎癥刺激膀胱黏膜,可導(dǎo)致膀胱敏感性增高,出現(xiàn)強烈的尿意,且難以控制,在有尿意時迅速出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。另外,神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、帕金森病等影響膀胱的神經(jīng)調(diào)控功能,也可能引發(fā)急迫性尿失禁。此外,一些精神心理因素,如焦慮、緊張等,也可能通過影響神經(jīng)系統(tǒng)對膀胱的控制,導(dǎo)致急迫性尿失禁的發(fā)生。
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