尿血應(yīng)該服用哪種藥物治療問(wèn)
尿血應(yīng)該服用哪種藥物治療
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王鑫副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿血治療藥物依病因確定,泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌引起可使用頭孢菌素類、喹諾酮類等抗生素;腎小球腎炎免疫介導(dǎo)的可能用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑;泌尿系統(tǒng)結(jié)石尿血主要結(jié)合結(jié)石情況治療,藥物輔助排石;兒童尿血需謹(jǐn)慎用藥避免腎毒性藥,孕婦需評(píng)估藥物對(duì)胎兒影響選安全藥,老年人要考慮肝腎功能選肝腎代謝影響小的藥。
尿血的治療藥物需根據(jù)病因確定,常見(jiàn)病因及對(duì)應(yīng)可能使用的藥物如下:一、泌尿系統(tǒng)感染:若由細(xì)菌感染引起,可使用抗生素,如頭孢菌素類(如頭孢克肟等,需根據(jù)感染病原體及患者情況遵循證選擇)、喹諾酮類(如左氧氟沙星等,但需注意兒童、孕婦等特殊人群禁忌);二、腎小球腎炎:若為免疫介導(dǎo)的腎小球腎炎,可能會(huì)用到糖皮質(zhì)激素(如潑尼松等)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn));三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:若結(jié)石引起尿血,可能涉及排石相關(guān)藥物,但主要治療還需結(jié)合結(jié)石大小等情況,如較小結(jié)石可能觀察,較大結(jié)石可能需手術(shù)等,藥物方面可能輔助排石但非主要治療藥物選擇核心。特殊人群方面,兒童尿血需謹(jǐn)慎用藥,避免使用可能有腎毒性等不適合兒童的藥物;孕婦尿血需充分評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響,選擇對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物;老年人尿血?jiǎng)t要考慮肝腎功能減退等因素,選擇經(jīng)肝腎代謝影響較小的藥物。
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