如何進(jìn)行膀胱的體格檢查問(wèn)
如何進(jìn)行膀胱的體格檢查
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張彩霞副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
視診觀察下腹部外觀包括不同年齡人群差異如兒童腹壁薄、女性妊娠、男性前列腺增生等影響,觸診時(shí)依兒童、妊娠期女性、腹部手術(shù)史患者不同情況輕柔觸摸感知膀胱區(qū)域,叩診從臍下向恥骨聯(lián)合,正??仗摴囊舫溆D(zhuǎn)濁音,且不同年齡階段及老年前列腺病變等會(huì)影響叩診結(jié)果。
一、視診
觀察下腹部外觀,注意有無(wú)隆起、不對(duì)稱等情況。不同年齡人群有差異,兒童因腹壁較薄可能外觀差異不明顯;女性妊娠時(shí)子宮增大可影響下腹部膀胱外觀表現(xiàn);男性若有前列腺增生等情況也可能改變下腹部視診表現(xiàn)。
二、觸診
1.腹部觸診:檢查者用手掌輕柔觸摸下腹部,感知膀胱區(qū)域是否有飽滿感或腫物。兒童進(jìn)行觸診時(shí)需特別注意力度,避免過(guò)度用力導(dǎo)致患兒不適;妊娠期女性觸診時(shí)要兼顧子宮對(duì)膀胱位置的影響,輕柔操作以準(zhǔn)確判斷膀胱狀態(tài);有腹部手術(shù)史患者觸診時(shí)要留意原手術(shù)部位對(duì)膀胱觸診的干擾,防止誤判。
三、叩診
進(jìn)行膀胱叩診,通常從臍下開(kāi)始向恥骨聯(lián)合方向叩診,正常膀胱空虛時(shí)呈鼓音,充盈時(shí)由鼓音轉(zhuǎn)為濁音,通過(guò)叩診范圍變化了解膀胱充盈程度。不同年齡階段膀胱位置有差異,兒童膀胱位置相對(duì)較高,叩診時(shí)需依據(jù)年齡特點(diǎn)調(diào)整操作;老年患者若存在前列腺病變等情況可能影響膀胱叩診結(jié)果,需綜合判斷。
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