心絞痛的疼痛部位問(wèn)
心絞痛的疼痛部位
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
心絞痛疼痛部位多在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū)等范圍,界限不清,常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位,不同人群有不同特點(diǎn),老年人疼痛可能不典型,兒童罕見,男女無(wú)本質(zhì)差異,不良生活方式人群風(fēng)險(xiǎn)高,有基礎(chǔ)病史人群發(fā)作時(shí)部位相對(duì)固定但病情變化可能改變。
不同人群的特點(diǎn)及相關(guān)情況
年齡方面:老年人患心絞痛時(shí)疼痛部位可能不典型,有的可能僅表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病,這是因?yàn)槔夏耆说耐从X(jué)神經(jīng)反應(yīng)可能不如年輕人敏感,需要特別注意排查。兒童發(fā)生心絞痛較為罕見,但如果有相關(guān)情況,疼痛部位也會(huì)遵循上述一般規(guī)律,但由于兒童表述能力有限,需要更細(xì)致觀察其身體反應(yīng)及相關(guān)伴隨癥狀來(lái)輔助判斷。
性別方面:一般來(lái)說(shuō)男性和女性心絞痛疼痛部位無(wú)本質(zhì)差異,但女性在一些特殊情況下,比如更年期前后,可能疼痛表現(xiàn)會(huì)有一定個(gè)體差異,不過(guò)總體疼痛部位還是符合上述常見部位范圍。
生活方式方面:長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活方式的人群,患心絞痛風(fēng)險(xiǎn)增加,其疼痛部位依然遵循胸骨后及放射部位的特點(diǎn),但這類人群更需關(guān)注通過(guò)改善生活方式來(lái)降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),如戒煙限酒、合理飲食等。
病史方面:有冠心病等基礎(chǔ)病史的人群,心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位相對(duì)固定,但如果病情有變化,如血管病變加重等,可能疼痛范圍或放射部位會(huì)有一定改變,需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情變化。
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