房顫是否可以被徹底治愈問
房顫是否可以被徹底治愈
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
房顫根治性治療主要依賴導(dǎo)管消融術(shù)對部分特定類型房顫有一定治愈潛力但需綜合評估年齡、基礎(chǔ)病史等適用因素,多數(shù)患者需非根治性治療控制癥狀預(yù)防并發(fā)癥,包括藥物控制心室率、抗凝,且不同人群在非根治性治療中有特殊考慮如老年抗凝需監(jiān)測出血風(fēng)險等。
一、房顫的根治性治療可能性
房顫的根治性治療主要依賴導(dǎo)管消融術(shù),對于部分特定類型的房顫有一定治愈潛力。例如,對于陣發(fā)性房顫患者,若年齡相對較輕、無嚴(yán)重基礎(chǔ)心臟疾?。ㄈ鐭o顯著心臟結(jié)構(gòu)異常、心力衰竭等),導(dǎo)管消融術(shù)后長期維持竇性心律的比例有研究數(shù)據(jù)支持。但并非所有房顫患者都適合導(dǎo)管消融,需綜合評估患者的年齡(如老年患者手術(shù)風(fēng)險相對更高)、基礎(chǔ)病史(存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常或其他復(fù)雜病史者可能不適用)等因素。
二、房顫的非根治性治療及作用
多數(shù)房顫患者需通過非根治性治療來控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。非根治性治療包括藥物控制心室率(如β受體阻滯劑等)、抗凝預(yù)防血栓形成(如華法林、新型口服抗凝藥等)。這類治療無法徹底消除房顫,但能改善患者生活質(zhì)量、降低腦卒中及其他心血管事件風(fēng)險。不同人群在非根治性治療中需特殊考慮,如老年患者使用抗凝藥物時需密切監(jiān)測出血風(fēng)險,根據(jù)其腎功能、出血傾向等調(diào)整抗凝方案;有特定基礎(chǔ)病史的患者在選擇藥物控制心室率時需兼顧基礎(chǔ)疾病的治療,避免藥物相互作用等問題。
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