肝硬化時(shí)肝內(nèi)結(jié)構(gòu)改建致門靜脈壓升高建立側(cè)支循環(huán)，食管胃底靜脈曲張破裂出血可呈咯血樣，還易合并肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等肺部原發(fā)疾病致咯血，且因肝臟合成凝血因子減少、血小板數(shù)量及功能異常致凝血功能障礙，使出血更易發(fā)生且難止。

一、門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)結(jié)構(gòu)改建，出現(xiàn)纖維組織增生與肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，致使肝內(nèi)血管阻塞、扭曲、受壓，門靜脈血流受阻而壓力升高，進(jìn)而建立側(cè)支循環(huán)，食管胃底靜脈為重要側(cè)支循環(huán)通道之一。曲張的靜脈壁薄，易發(fā)生破裂出血，當(dāng)出血量較大時(shí)，血液可反流入氣道，從而表現(xiàn)出咯血樣表現(xiàn)。

二、合并肺部原發(fā)疾病

1.肺部感染：肝硬化患者免疫功能減退，易發(fā)生肺部感染，如細(xì)菌性肺炎。炎癥侵襲支氣管黏膜及血管，導(dǎo)致血管破裂出血，引發(fā)咯血；

2.肺結(jié)核：肝硬化患者抵抗力下降，易合并肺結(jié)核，結(jié)核桿菌侵襲肺部組織，破壞血管，造成咯血；

3.支氣管擴(kuò)張：肝硬化患者可并發(fā)支氣管擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管血管壁變薄、彈性減退，易發(fā)生破裂出血，引起咯血。

三、凝血功能障礙影響

肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）減少，同時(shí)血小板數(shù)量減少且功能異常，導(dǎo)致患者凝血功能障礙，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。無(wú)論是食管胃底靜脈曲張破裂出血還是肺部病變出血，均因凝血功能不佳而更易發(fā)生，且出血較難停止。