宮外孕可以做藥流嗎問(wèn)
宮外孕可以做藥流嗎
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王少為主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
宮外孕不可以做藥流,因其孕囊不在宮腔內(nèi),藥流藥物無(wú)法作用且有破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。其治療方式有手術(shù)治療和藥物治療,手術(shù)治療分輸卵管切除術(shù)(適用于急癥或無(wú)生育要求者)和保守性手術(shù)(適用于有生育要求者);藥物治療主要用甲氨蝶呤,適用于早期有生育要求者,需嚴(yán)格掌握指征,治療中要監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),失敗或加重需手術(shù),一旦懷疑或確診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)由醫(yī)生選合適方案。
一、宮外孕的治療方式
1.手術(shù)治療
輸卵管切除術(shù):適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者,或輸卵管病變嚴(yán)重,無(wú)生育要求的患者。對(duì)于有生育要求的年輕女性,一般盡量保留輸卵管。
保守性手術(shù):適用于有生育要求的年輕女性,尤其是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。通過(guò)手術(shù)保留患側(cè)輸卵管,只是去除孕囊等妊娠組織。
2.藥物治療
甲氨蝶呤(MTX):主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。其作用機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收。但使用藥物治療需要嚴(yán)格掌握指征,治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)血hCG水平以及患者的癥狀等,若藥物治療失敗或病情加重仍需手術(shù)治療。藥物治療有一定的適應(yīng)證,比如輸卵管妊娠包塊直徑<4cm,血hCG<2000U/L等情況。
宮外孕是較為危險(xiǎn)的婦科急癥,一旦懷疑或確診宮外孕,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案,而不能進(jìn)行藥流。
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