胎停子宮為什么還增大問(wèn)
胎停子宮為什么還增大
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方旭紅副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
胎停后子宮仍增大的原因包括激素因素致絨毛膜促性腺激素仍持續(xù)刺激子宮使其未立即縮小、殘留組織占據(jù)宮腔空間并持續(xù)刺激影響子宮正常復(fù)舊進(jìn)程致子宮未及時(shí)縮小、子宮復(fù)舊啟動(dòng)有延遲在復(fù)舊未充分開展時(shí)未進(jìn)入明顯縮小階段。
一、激素因素影響
胎停后,體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素(hCG)水平不會(huì)立刻降至正常范圍,hCG仍會(huì)持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜及子宮肌層,使得子宮在短期內(nèi)仍有一定程度的增大。正常妊娠時(shí)hCG會(huì)隨著孕周變化而有規(guī)律地上升和下降,胎停后hCG水平下降緩慢,其對(duì)子宮的刺激作用會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,從而導(dǎo)致子宮未立即縮小,出現(xiàn)仍增大的現(xiàn)象。
二、殘留組織影響
胎停后,宮腔內(nèi)可能存在殘留的妊娠相關(guān)組織,如殘留的蛻膜等,這些殘留組織會(huì)占據(jù)宮腔空間,使得子宮體積在短期內(nèi)維持甚至有短暫的增大表現(xiàn)。殘留組織會(huì)持續(xù)刺激子宮,影響子宮的正常復(fù)舊進(jìn)程,進(jìn)而導(dǎo)致子宮不能及時(shí)縮小至孕前狀態(tài)。
三、子宮復(fù)舊延遲
子宮復(fù)舊是指胎盤娩出后,子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化及子宮下段和宮頸的復(fù)原過(guò)程。胎停后,胚胎停止發(fā)育,子宮復(fù)舊的啟動(dòng)會(huì)有一定延遲,在復(fù)舊尚未充分開展時(shí),子宮還未進(jìn)入明顯的縮小階段,所以會(huì)出現(xiàn)子宮仍增大的情況。不同個(gè)體因胎停時(shí)間、自身激素代謝等差異,子宮復(fù)舊的具體進(jìn)程不同,部分情況下就會(huì)表現(xiàn)為胎停后子宮還增大。
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