腰上脂肪瘤體積較小無明顯癥狀時可選擇觀察等待定期體格檢查，當脂肪瘤較大、壓迫周圍組織有不適、影響腰部外觀或短期內(nèi)迅速增大時應(yīng)考慮手術(shù)切除，一般采用局部麻醉下的脂肪瘤切除術(shù)，特殊人群需充分評估后制定手術(shù)方案。

一、觀察等待

若腰上的脂肪瘤體積較?。ㄍǔＶ睆叫∮?厘米）且無明顯癥狀（如無痛感、不影響外觀及活動等），可選擇觀察等待。需定期（每3~6個月）通過體格檢查觀察脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化，若其無明顯增大或其他異常表現(xiàn)，可繼續(xù)隨訪。此情況尤其適用于老年人群中合并多種基礎(chǔ)疾病、手術(shù)風險較高者，以及兒童脂肪瘤處于穩(wěn)定狀態(tài)時。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征：當腰上脂肪瘤較大（直徑超過1厘米），壓迫周圍組織出現(xiàn)疼痛、麻木等不適癥狀；或脂肪瘤影響腰部外觀，患者有美觀需求；又或脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大時，應(yīng)考慮手術(shù)切除。例如，脂肪瘤直徑超過2厘米且對腰部活動產(chǎn)生限制時，手術(shù)切除是較為適宜的處理方式。

2.手術(shù)方式：一般采用局部麻醉下的脂肪瘤切除術(shù)，手術(shù)操作相對簡單，通過切除完整的脂肪瘤組織達到治療目的。對于特殊人群，如兒童，手術(shù)需充分評估其身體耐受性及手術(shù)對生長發(fā)育的影響，盡量選擇創(chuàng)傷較小的手術(shù)操作；妊娠期女性發(fā)現(xiàn)腰上脂肪瘤需手術(shù)時，要綜合考慮孕期生理變化及胎兒安全，與產(chǎn)科等多學科協(xié)作制定手術(shù)方案。