增生性貧血怎么治問(wèn)
增生性貧血怎么治
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
增生性貧血需明確具體病因針對(duì)性處理,缺鐵性貧血糾正缺鐵狀態(tài)補(bǔ)鐵,巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素B,溶血性貧血針對(duì)誘因及機(jī)制處理;對(duì)癥支持包括血紅蛋白過(guò)低時(shí)輸血及部分用促紅細(xì)胞生成素促造血;兒童患者用藥遵兒科原則監(jiān)測(cè)發(fā)育和不良反應(yīng),孕婦治療權(quán)衡藥物對(duì)胎兒影響選影響小方式保母嬰安全,老年患者密切監(jiān)測(cè)肝腎功能調(diào)整方案關(guān)注藥物對(duì)各系統(tǒng)影響。
一、病因治療
需明確增生性貧血的具體病因并針對(duì)性處理。若為缺鐵性貧血,應(yīng)糾正缺鐵狀態(tài),補(bǔ)充鐵元素;若為巨幼細(xì)胞貧血,需補(bǔ)充葉酸、維生素B;若為溶血性貧血,需針對(duì)溶血誘因及機(jī)制處理,如自身免疫性溶血性貧血可使用免疫抑制劑等。
二、對(duì)癥支持治療
1.輸血治療:當(dāng)患者血紅蛋白過(guò)低,出現(xiàn)重度乏力、心悸、氣短等嚴(yán)重貧血癥狀時(shí),可考慮輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血狀態(tài),需嚴(yán)格把握輸血指征,同時(shí)關(guān)注輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
2.促造血治療:部分增生性貧血可使用促紅細(xì)胞生成素等藥物刺激骨髓造血,如腎性貧血患者常需應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:用藥需嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,避免使用不適合兒童的藥物,治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)。
孕婦患者:治療增生性貧血時(shí)需權(quán)衡藥物對(duì)胎兒的影響,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的治療方式,確保母嬰安全。
老年患者:身體機(jī)能衰退,治療中需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等,調(diào)整治療方案時(shí)更謹(jǐn)慎,關(guān)注藥物對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響。
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