心絞痛的表現(xiàn)是怎樣的問(wèn)
心絞痛的表現(xiàn)是怎樣的
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
典型心絞痛多位于胸骨后或心前區(qū)可放射至左肩等部位呈壓榨悶痛等性質(zhì),通常持續(xù)多不超十五分鐘,由體力活動(dòng)等誘發(fā),老年人癥狀不典型易被忽視,女性易現(xiàn)非典型癥狀如上腹痛等,不穩(wěn)定型心絞痛更劇烈持續(xù)久、休息可發(fā)作且硝酸甘油緩解差需立即就醫(yī)。
一、典型心絞痛表現(xiàn)
1.疼痛部位:多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位,呈放射性分布。2.疼痛性質(zhì):常為壓榨性、悶痛或緊縮感,部分患者可伴有燒灼感,一般不是尖銳刺痛。3.疼痛持續(xù)時(shí)間:通常持續(xù)3~5分鐘,一般不超過(guò)15分鐘,若休息或含服硝酸甘油后可逐漸緩解。4.誘發(fā)因素:多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)(如焦慮、憤怒)、飽食、寒冷刺激等誘發(fā),在這些情況下心肌耗氧量增加,從而引發(fā)心絞痛。
二、非典型心絞痛表現(xiàn)及特殊人群差異
1.老年人:癥狀可能不典型,常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、惡心等,容易被忽視,需提高警惕。2.女性:相較于男性,女性心絞痛更易出現(xiàn)非典型癥狀,如上腹痛、背痛、牙痛等,且疼痛程度可能相對(duì)較輕,但同樣需要重視。3.不穩(wěn)定型心絞痛:與穩(wěn)定型心絞痛相比,疼痛更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),可達(dá)20分鐘以上,休息時(shí)也可能發(fā)作,且含服硝酸甘油緩解效果可能不佳,這種情況需立即就醫(yī),因?yàn)榭赡苓M(jìn)展為心肌梗死等嚴(yán)重情況。
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