低鉀血癥出現(xiàn)心電圖u波嗎問(wèn)
低鉀血癥出現(xiàn)心電圖u波嗎
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
低鉀血癥時(shí)血清鉀濃度降低影響心肌復(fù)極致復(fù)極延遲出現(xiàn)u波改變,兒童心肌對(duì)血鉀變化更敏感需密切監(jiān)測(cè),老年人伴基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)u波需綜合評(píng)估病情,心電圖u波提示可能低鉀需結(jié)合血鉀及誘因積極糾正以改善心臟電生理降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。
低鉀血癥可出現(xiàn)心電圖u波。1.低鉀血癥時(shí)的電生理基礎(chǔ):血清鉀濃度降低會(huì)影響心肌細(xì)胞的復(fù)極過(guò)程,正常情況下心肌復(fù)極主要由鉀離子外流等機(jī)制維持,低鉀時(shí)心肌細(xì)胞復(fù)極延遲,心電圖上可表現(xiàn)為u波改變。一般當(dāng)血清鉀<3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)u波異常,隨著血鉀進(jìn)一步降低,u波會(huì)更顯著,如u波振幅增大、u波與T波融合等。2.不同人群特點(diǎn):-兒童:兒童低鉀時(shí)出現(xiàn)u波的機(jī)制與成人相似,但兒童心肌對(duì)血鉀變化更敏感,需密切監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖變化,及時(shí)處理低鉀以避免嚴(yán)重心臟電生理紊亂。-老年人:老年人常伴有基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病等,低鉀時(shí)u波出現(xiàn)可能提示心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定,需綜合評(píng)估基礎(chǔ)病情,在糾正低鉀的同時(shí)關(guān)注心臟功能變化。3.臨床意義:心電圖出現(xiàn)u波提示可能存在低鉀血癥,但需結(jié)合血清鉀檢測(cè)結(jié)果綜合判斷,若患者有低鉀相關(guān)誘因(如長(zhǎng)期腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿劑等)且伴隨u波改變,應(yīng)積極糾正低鉀,以改善心臟電生理狀態(tài),降低心臟不良事件風(fēng)險(xiǎn)。
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