剖腹產(chǎn)全麻和半麻的區(qū)別在哪問(wèn)
剖腹產(chǎn)全麻和半麻的區(qū)別在哪
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徐麗珍副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
半麻即硬膜外麻醉或腰麻的通俗說(shuō)法,全麻則是全身麻醉的簡(jiǎn)稱,二者存在如下區(qū)別:
一、半麻具有起效快、效果確切的特點(diǎn),麻醉時(shí)間沒(méi)有限制,局麻藥中毒率低,對(duì)母嬰影響小,術(shù)后還可進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。而且在麻醉起效過(guò)程中,患者意識(shí)是清醒的。
二、全麻是指通過(guò)吸入或靜脈讓麻醉藥物進(jìn)入人體,從而使孕婦喪失疼痛感。在全麻過(guò)程中,病人沒(méi)有自主意識(shí)。由于全身麻醉藥物會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),所以少數(shù)新生兒可能出現(xiàn)呼吸抑制,存在缺氧風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而需要進(jìn)行氣管插管。產(chǎn)婦肥胖和呼吸道粘膜水腫相比其他因素更容易導(dǎo)致插管困難,并且由于大部分胃處于橫臥位,處于全麻狀態(tài)下的孕婦容易引發(fā)嘔吐,這可能會(huì)使嘔吐物被吸入肺部,導(dǎo)致吸入性肺炎,致使肺部不能正常通氣。全身麻醉對(duì)孕婦和胎兒都存在風(fēng)險(xiǎn),所以應(yīng)盡量不選擇全身麻醉。但要是腰硬聯(lián)合麻醉存在禁忌癥,那就只能選擇全麻,比如產(chǎn)婦血小板減少、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染等情況,或者產(chǎn)婦有精神疾病無(wú)法配合等。
總之,半麻和全麻各有特點(diǎn)和適用情況,在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)具體情況進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇。
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