鞘膜積液并非都需手術(shù)，嬰兒型鞘膜積液1歲內(nèi)可觀察，成人較小無癥狀者可隨訪，交通性、癥狀明顯的多需手術(shù)，兒童和老年患者需綜合評估后決定是否手術(shù)

嬰兒型鞘膜積液：嬰兒的鞘膜積液有自行吸收的可能，對于1歲以內(nèi)的嬰兒型鞘膜積液，可先觀察，因為部分患兒鞘膜積液會隨著生長發(fā)育自行吸收消退。若1歲后仍未吸收，再考慮進一步處理。這是因為嬰兒的身體處于不斷發(fā)育階段，自身有一定的修復(fù)和調(diào)節(jié)能力。

成人較小的無癥狀鞘膜積液：對于成人中積液量少、無明顯癥狀且不影響生活的鞘膜積液，可以暫時不手術(shù)，定期隨訪觀察，了解積液量的變化情況。這是基于患者的舒適度和生活質(zhì)量來考量，若積液沒有進行性增多且不引起不適，可選擇保守觀察。

交通性鞘膜積液：交通性鞘膜積液一般需要手術(shù)治療，因為這種類型的鞘膜積液與腹腔相通，積液會隨著體位等因素變化，且難以自行吸收，手術(shù)是解決這種情況的有效方法，通過手術(shù)阻斷與腹腔的通道來治療。

癥狀明顯的鞘膜積液：當(dāng)鞘膜積液量較多，引起陰囊墜脹、疼痛等明顯癥狀，影響日常生活和工作時，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)可以清除多余的積液，緩解患者的不適癥狀。

特殊人群：對于兒童患者，要謹(jǐn)慎評估手術(shù)時機，充分考慮兒童的生長發(fā)育特點，手術(shù)需在安全有效的前提下進行；對于老年患者，要綜合評估其身體狀況，如心肺功能等，若能耐受手術(shù)則可考慮手術(shù)治療，若身體狀況較差不耐受手術(shù)，可根據(jù)具體情況選擇合適的保守方式，但需密切監(jiān)測病情變化。