腎脂肪瘤體積較小且無癥狀者采取定期影像學(xué)監(jiān)測隨訪，直徑≥四厘米或小于四厘米但有癥狀時(shí)需手術(shù)，手術(shù)多采用腎部分切除術(shù)，兒童患者手術(shù)需謹(jǐn)慎權(quán)衡，伴有基礎(chǔ)疾病者術(shù)前要控制基礎(chǔ)病。

一、定期隨訪觀察

對于體積較?。ㄖ睆酵ǔ＃?cm）且無明顯癥狀的腎脂肪瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤），一般采取定期隨訪觀察的策略。通過影像學(xué)檢查（如超聲、CT等）監(jiān)測腫瘤大小變化，通常建議每6~12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，密切關(guān)注腫瘤有無增大、是否出現(xiàn)腰痛、血尿等相關(guān)癥狀。此方式適用于多數(shù)無癥狀且腫瘤穩(wěn)定的患者，尤其適用于老年患者或身體狀況較差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，通過定期監(jiān)測來評估病情進(jìn)展。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征：當(dāng)腎脂肪瘤直徑≥4cm時(shí)，由于腫瘤增大可能增加破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需考慮手術(shù)治療；若腫瘤雖直徑＜4cm，但出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿等明顯癥狀，經(jīng)評估也可考慮手術(shù)。

2.手術(shù)方式：主要采用腎部分切除術(shù)，即保留部分腎臟組織的情況下切除腫瘤，這種手術(shù)方式能最大程度保留腎臟功能，減少對患者腎功能的影響。對于特殊人群，如兒童患者，腎血管平滑肌脂肪瘤相對少見，若需手術(shù)，需更謹(jǐn)慎權(quán)衡，因?yàn)閮和眢w處于發(fā)育階段，手術(shù)可能對其生長發(fā)育產(chǎn)生影響，需嚴(yán)格依據(jù)腫瘤具體情況及兒童個(gè)體狀況綜合評估后選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)與方式。對于伴有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕旱龋┑幕颊撸中g(shù)前需充分控制基礎(chǔ)疾病，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。