尿路感染怎么治療問
尿路感染怎么治療
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陳俊星主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
明確診斷通過尿常規(guī)及尿培養(yǎng)確定尿路感染類型與致病微生物,一般治療包括增加水分?jǐn)z入使尿量維持并保持會陰部清潔、保證充足休息,藥物治療依據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選敏感抗菌藥,特殊人群如孕婦、兒童有對應(yīng)安全用藥選擇,反復(fù)發(fā)作的尿路感染需排查泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病并針對處理。
一、明確診斷
通過尿常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)情況,尿培養(yǎng)可明確病原體種類及藥敏情況,以此確定尿路感染的具體類型與致病微生物。
二、一般治療
1.增加水分?jǐn)z入
多飲水,使每日尿量維持在1500~2000ml以上,通過尿液沖刷尿道,促進(jìn)細(xì)菌及炎癥物質(zhì)排出,減輕尿路刺激癥狀,尤其注意避免憋尿,保持會陰部清潔。
2.休息調(diào)整
保證充足休息,避免過度勞累,讓身體處于較好的狀態(tài)以利于機(jī)體對抗感染。
三、藥物治療
依據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用敏感抗菌藥物,常見藥物有頭孢菌素類(如頭孢克肟等)、喹諾酮類(如左氧氟沙星等,但需注意18歲以下未成年人一般避免使用喹諾酮類)等。對于特殊人群,孕婦尿路感染需選擇對胎兒影響小的藥物,如頭孢類抗生素;兒童尿路感染要選用安全、適合兒童體重等情況的抗菌藥物。
四、基礎(chǔ)疾病排查與處理
對于反復(fù)發(fā)作的尿路感染,需排查是否存在泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病,如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形等,若有此類基礎(chǔ)疾病,需針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)治療,如結(jié)石需根據(jù)情況采取排石或手術(shù)等處理措施,以減少尿路感染復(fù)發(fā)的可能性。
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