尿路感染怎么查真菌問(wèn)
尿路感染怎么查真菌
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王先進(jìn)主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿液直接鏡檢需收集清潔中段尿經(jīng)離心后革蘭染色,鏡下見(jiàn)菌絲或芽生孢子提示真菌性尿路感染,要避免標(biāo)本污染,兒童需無(wú)菌操作,老年人助保持正確體位保證標(biāo)本質(zhì)量;尿液真菌培養(yǎng)是將尿液接種真菌專(zhuān)用培養(yǎng)基于相應(yīng)溫度培養(yǎng),可明確真菌生長(zhǎng)、鑒定種類(lèi)及藥敏,長(zhǎng)期用抗生素或免疫抑制劑患者需細(xì)致規(guī)范培養(yǎng),兒童要嚴(yán)格兒科標(biāo)本采集及培養(yǎng)無(wú)菌操作保證結(jié)果可靠。
一、尿液直接鏡檢
1.操作方法:收集清潔中段尿,經(jīng)離心后取沉渣涂片,采用革蘭染色法。
2.意義:若鏡下發(fā)現(xiàn)菌絲或芽生孢子,提示可能存在真菌性尿路感染。需注意操作中避免標(biāo)本污染,確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確。對(duì)于兒童,留取標(biāo)本時(shí)需特別注意無(wú)菌操作,防止外界雜菌干擾;老年人若有基礎(chǔ)疾病,留取標(biāo)本時(shí)要協(xié)助其保持正確體位以保證標(biāo)本質(zhì)量。
二、尿液真菌培養(yǎng)
1.操作方法:將尿液接種于真菌專(zhuān)用培養(yǎng)基,置于37℃或室溫環(huán)境培養(yǎng)。
2.意義:通過(guò)培養(yǎng)可明確是否有真菌生長(zhǎng),并能進(jìn)一步鑒定真菌種類(lèi)及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑的患者,此類(lèi)人群真菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需更細(xì)致規(guī)范地進(jìn)行真菌培養(yǎng)以盡早明確診斷;兒童患者進(jìn)行真菌培養(yǎng)時(shí),要嚴(yán)格遵循兒科標(biāo)本采集及培養(yǎng)的無(wú)菌操作要求,保證結(jié)果可靠。
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