微創(chuàng)治療子宮下垂問
微創(chuàng)治療子宮下垂
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
微創(chuàng)治療子宮下垂借腹腔鏡技術(shù)于腹部微小切口調(diào)整子宮韌帶等結(jié)構(gòu)使其復(fù)位,適用于年輕有保留子宮意愿、老年基礎(chǔ)病少脫垂影響生活質(zhì)量等人群,相較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快并發(fā)癥少,術(shù)后老年需防泌尿系統(tǒng)感染、年輕要避免過早重體力勞動(dòng)、有基礎(chǔ)病者需控糖促恢復(fù)。
一、常見微創(chuàng)治療方式及原理
微創(chuàng)治療子宮下垂包含腹腔鏡下子宮骶骨固定術(shù)等,借助腹腔鏡技術(shù),于腹部作微小切口,利用器械對(duì)子宮韌帶等結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,憑借腹腔鏡清晰視野精準(zhǔn)操作,使子宮回歸正常位置,相較傳統(tǒng)開放手術(shù),對(duì)周圍組織損傷更小。
二、適用人群考量
適用于多類人群,年輕患者若子宮脫垂程度適中且有保留子宮意愿可考量;老年患者依據(jù)身體狀況,基礎(chǔ)疾病少且脫垂影響生活質(zhì)量者可評(píng)估是否適配;性別無(wú)絕對(duì)限制,需結(jié)合個(gè)體盆腔解剖等情況判斷,有盆腔手術(shù)史等病史者需謹(jǐn)慎評(píng)估微創(chuàng)治療可行性。
三、微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)
相較傳統(tǒng)開放手術(shù),微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)時(shí)間短,研究顯示住院時(shí)間可縮短約[具體天數(shù),有文獻(xiàn)支撐],且術(shù)后腹腔粘連發(fā)生率相對(duì)較低,因微小切口對(duì)腹腔干擾小,契合循證醫(yī)學(xué)減少并發(fā)癥理念。
四、術(shù)后特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者術(shù)后需著重預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,因機(jī)體免疫力相對(duì)低,應(yīng)鼓勵(lì)多飲水并保持會(huì)陰部清潔;年輕女性患者術(shù)后需休息,避免過早重體力勞動(dòng)以防子宮脫垂復(fù)發(fā),依自身恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?;顒?dòng);有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需嚴(yán)格控糖,因高血糖不利傷口愈合,需遵循糖尿病管理原則促術(shù)后恢復(fù)
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