怎么判斷子宮下垂問
怎么判斷子宮下垂
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李萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
子宮下垂表現(xiàn)為下腹有墜脹感久站等后加重休息可緩,輕度陰道腫物平臥可回縮重度長期脫出伴摩擦潰瘍等,體格檢查讓患者取膀胱截石位用力屏氣觀察宮頸子宮脫出情況并分度,產(chǎn)后女性分娩致盆底損傷過早重體力勞動增風(fēng)險需留意恢復(fù),老年女性因盆底退變松弛雌激素下降易發(fā)生需關(guān)注日常活動后腹部墜脹及陰道腫物脫出等。
一、癥狀表現(xiàn)觀察
1.腹部下墜感:患者常自覺下腹有墜脹感,尤其在久站、行走、體力勞動后癥狀會加重,休息后可有所緩解。
2.陰道腫物脫出:輕度子宮下垂者平臥休息后腫物可回縮,重度者腫物常長期脫出陰道外,且可能伴有摩擦感、潰瘍等情況。
二、體格檢查評估
1.體位配合檢查:醫(yī)生會讓患者取膀胱截石位,囑其用力屏氣增加腹壓,觀察子宮頸及子宮體脫出陰道口的情況。
2.分度判斷
Ⅰ度輕型:宮頸外口距處女膜緣<4厘米,但未達處女膜緣。
Ⅰ度重型:宮頸已達處女膜緣,但未超出,在陰道口可見宮頸。
Ⅱ度輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi)。
Ⅱ度重型:宮頸及部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
三、不同人群特點考量
產(chǎn)后女性:分娩過程中可能造成盆底肌肉、筋膜及韌帶損傷,若產(chǎn)后過早從事重體力勞動等,易增加子宮下垂風(fēng)險,需留意產(chǎn)后身體恢復(fù)情況及有無相關(guān)不適表現(xiàn)。
老年女性:隨著年齡增長,盆底組織出現(xiàn)退變、松弛,雌激素水平下降等因素可促使子宮下垂發(fā)生,需關(guān)注老年女性日?;顒雍笫欠裼懈共繅嬅浖瓣幍滥[物脫出等情況。
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