子宮肌瘤破裂的癥狀問
子宮肌瘤破裂的癥狀
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
子宮肌瘤破裂最常見癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛系肌瘤內(nèi)部出血刺激腹膜所致,腹腔內(nèi)出血少量時(shí)可現(xiàn)頭暈乏力心慌等,量多時(shí)出現(xiàn)面色蒼白血壓下降等休克征象,部分患者伴惡心嘔吐等消化道癥狀,少數(shù)有陰道不規(guī)則出血但非典型核心癥狀。
一、劇烈腹痛
子宮肌瘤破裂時(shí)最常見癥狀為突發(fā)下腹部劇烈疼痛,疼痛呈持續(xù)性,多因肌瘤內(nèi)部出血刺激腹膜所致,不同年齡及性別患者雖個(gè)體耐受有差異,但核心為突發(fā)且程度較重的腹痛,育齡女性因生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),可能對(duì)疼痛感知較為敏銳,但本質(zhì)是腹腔內(nèi)刺激引發(fā)的劇烈痛感。
二、腹腔內(nèi)出血相關(guān)表現(xiàn)
1.輕度出血表現(xiàn):出血量較少時(shí),患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀,這是因?yàn)槭а獙?dǎo)致機(jī)體血容量不足,影響血液循環(huán)對(duì)各器官的供氧,年輕女性若平素體質(zhì)較好,可能初期耐受相對(duì)稍好,但仍需警惕病情進(jìn)展;老年患者因基礎(chǔ)儲(chǔ)備功能下降,此類癥狀可能更早且更明顯。
2.重度出血表現(xiàn):出血量較多時(shí),可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克征象,嚴(yán)重威脅生命安全,有基礎(chǔ)心血管疾病等病史的患者,失血引發(fā)的循環(huán)障礙會(huì)更突出,病情進(jìn)展更為兇險(xiǎn)。
三、其他伴隨癥狀
部分患者可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,系腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起的反射性反應(yīng);少數(shù)患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,但此并非子宮肌瘤破裂的典型核心癥狀,主要癥狀仍以腹痛及出血相關(guān)表現(xiàn)為主,需結(jié)合具體病情綜合判斷。
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