小孩子老是反復(fù)發(fā)燒怎么辦問
小孩子老是反復(fù)發(fā)燒怎么辦
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任錦霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
反復(fù)發(fā)燒潛在原因有感染性的病毒、細菌、支原體及非感染性的自身免疫性疾病、惡性腫瘤等,需密切記錄體溫及伴隨癥狀,體溫三十八度五以下可通過適當(dāng)減少衣物、溫毛巾擦拭大血管豐富部位物理降溫,高熱持續(xù)不退、伴嚴(yán)重癥狀或?qū)賸胗變骸⒂谢A(chǔ)疾病等特殊人群需及時就醫(yī)排查。
一、明確反復(fù)發(fā)燒的潛在原因
感染性因素中病毒(像流感病毒等)、細菌(如肺炎鏈球菌等)可致反復(fù)感染,病原體未清除時易體溫反復(fù);支原體感染常病程較長致反復(fù)發(fā)熱;非感染性因素里自身免疫性疾?。ㄈ缬啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎等)會因免疫系統(tǒng)異常激活引發(fā)反復(fù)發(fā)熱,某些惡性腫瘤早期也可能以反復(fù)低熱為表現(xiàn)但相對少見。
二、初步觀察與家庭處理
密切記錄孩子體溫變化,包括體溫峰值、發(fā)熱間隔等,同時觀察有無咳嗽、流涕、皮疹、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀及精神狀態(tài),若精神萎靡需重視;體溫38.5℃以下時,可適當(dāng)減少衣物、用溫毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位物理降溫助散熱。
三、及時就醫(yī)的關(guān)鍵情形
高熱持續(xù)不退,體溫超39℃經(jīng)家庭處理長時間無明顯下降或短時間內(nèi)反復(fù)高熱,需及時就醫(yī)排查感染源;伴隨嚴(yán)重癥狀,如頻繁嘔吐、劇烈頭痛、抽搐、呼吸急促、皮膚大量紫癜等,提示可能有嚴(yán)重疾病需立即就醫(yī);特殊人群需格外關(guān)注,嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善病情變化快,反復(fù)發(fā)燒應(yīng)盡早就診,有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病等)的兒童反復(fù)發(fā)燒需及時評估病情防基礎(chǔ)疾病加重。
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