怎么確診子宮息肉問
怎么確診子宮息肉
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
子宮息肉患者有異常陰道出血、白帶增多等癥狀,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸口息肉樣組織但不能確診,經(jīng)陰道超聲為常用篩查方法可顯示宮腔情況但有局限性,經(jīng)腹部超聲分辨率低易漏診,宮腔鏡是確診金標準可直接觀察宮腔內(nèi)情況并取組織活檢明確息肉性質(zhì)。
一、癥狀評估
子宮息肉患者可能出現(xiàn)異常陰道出血,如月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等,部分患者伴有白帶增多,白帶中偶帶血絲。不同年齡段表現(xiàn)有差異,育齡女性因激素變化月經(jīng)異常較明顯,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常陰道出血需警惕惡性病變可能。
二、婦科檢查
通過婦科雙合診等檢查,部分患者可發(fā)現(xiàn)宮頸口有息肉樣組織脫出,其外觀呈紅色、質(zhì)軟,觸之易出血,但婦科檢查僅能初步提示可能存在子宮息肉,無法確診。
三、超聲檢查
1.經(jīng)陰道超聲:為常用篩查方法,可清晰顯示宮腔內(nèi)情況,能發(fā)現(xiàn)直徑2~3mm的息肉,表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊,邊界清晰,部分可見蒂部。但經(jīng)陰道超聲受腸氣等干擾,肥胖患者等可能存在局限性。
2.經(jīng)腹部超聲:需憋尿檢查,分辨率相對經(jīng)陰道超聲稍低,對較小息肉易漏診。
四、宮腔鏡檢查
為確診子宮息肉的金標準。宮腔鏡可直接觀察宮腔內(nèi)情況,明確息肉的位置、大小、數(shù)量等,還能在宮腔鏡下直接取組織進行病理活檢,以明確息肉性質(zhì)(良性或有無惡變傾向)。通過宮腔鏡可觀察到單個或多個息肉,有蒂或無蒂,息肉顏色可為粉紅色、灰白色等。
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