肺部真菌感染時白細胞總數(shù)無固定特異性變化部分可正常部分可降低少數(shù)可升高白細胞分類中中性粒細胞比例有相應(yīng)改變部分正常有繼發(fā)感染時升高免疫差時降低兒童及老年人變化不典型需結(jié)合其他檢查鑒別。

一、肺部真菌感染時白細胞總數(shù)的特點

肺部真菌感染患者白細胞總數(shù)無固定特異性變化。部分患者白細胞總數(shù)可處于正常范圍，此因真菌感染的免疫反應(yīng)機制復(fù)雜，機體炎癥反應(yīng)未必首先體現(xiàn)為白細胞總數(shù)顯著升高；部分患者可出現(xiàn)白細胞總數(shù)降低，這與真菌感染致機體免疫功能受抑等因素相關(guān)，如長期使用免疫抑制劑、艾滋病晚期等嚴重免疫缺陷者，機體對真菌免疫應(yīng)答弱，白細胞總數(shù)易降低；少數(shù)患者可出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高，此多為機體對真菌感染有一定炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，但一般較細菌感染時升高程度輕。

二、白細胞分類的變化

在白細胞分類中，中性粒細胞比例有相應(yīng)改變。部分肺部真菌感染患者中性粒細胞比例可正常，若存在繼發(fā)細菌感染等情況，中性粒細胞比例可升高；而在單純肺部真菌感染且免疫功能較差的患者中，中性粒細胞比例可能降低，此與真菌感染影響骨髓造血功能及免疫細胞正常分化等過程有關(guān)。對于兒童患者，因其免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善，肺部真菌感染時白細胞及分類變化更不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判定；老年人肺部真菌感染時，因免疫功能衰退等因素，白細胞及分類變化亦可能不明顯，需注意與其他肺部疾病鑒別。