治療青光眼的藥物問
治療青光眼的藥物
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
治療青光眼的藥物主要有擬膽堿能藥物(通過縮瞳開放前房角增加房水外流降眼壓,支氣管哮喘等患者慎用,兒童嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn))、β-腎上腺素能受體阻滯劑(通過減少房水生成降眼壓,心血管疾病患者慎用,兒童權(quán)衡利弊)、碳酸酐酶抑制劑(減少房水生成,嚴(yán)重腎功能不全患者慎用,兒童謹(jǐn)慎調(diào)整)、前列腺素類似物(增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流降眼壓,孕婦及哺乳期女性慎用,兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥)、腎上腺素能受體激動(dòng)劑(同時(shí)減少房水生成和增加房水流出,嚴(yán)重心血管疾病患者監(jiān)測(cè)血壓,兒童謹(jǐn)慎用藥)幾類
β-腎上腺素能受體阻滯劑:通過減少房水生成來降低眼壓。像噻嗎洛爾,它能抑制睫狀體的碳酸酐酶活性,減少房水生成。不過,有心血管疾病(如心力衰竭、心動(dòng)過緩等)的患者使用時(shí)要格外小心,這類患者使用后可能會(huì)加重心血管方面的負(fù)擔(dān),兒童使用時(shí)也需充分權(quán)衡利弊。
碳酸酐酶抑制劑:主要是減少房水生成。例如布林佐胺,它可以抑制睫狀體中的碳酸酐酶,減少房水分泌。對(duì)于有嚴(yán)重腎功能不全的患者要慎用,因?yàn)榭赡軙?huì)影響藥物代謝,兒童使用時(shí)要根據(jù)年齡和體重等因素謹(jǐn)慎調(diào)整。
前列腺素類似物:能增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流而降低眼壓。比如拉坦前列素,它可以增加眼球葡萄膜鞏膜途徑的房水流出。對(duì)于孕婦及哺乳期女性要謹(jǐn)慎使用,兒童使用相關(guān)藥物時(shí)需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行,密切觀察用藥反應(yīng)。
腎上腺素能受體激動(dòng)劑:如溴莫尼定,它可以同時(shí)減少房水生成和增加房水流出。有嚴(yán)重心血管疾病的患者使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo),兒童使用時(shí)要考慮其特殊的生理狀況,謹(jǐn)慎用藥。
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