子宮肌瘤和囊腫 懷孕問
子宮肌瘤和囊腫 懷孕
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牛剛副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
子宮肌瘤按位置影響受精卵著床及流產(chǎn)等,卵巢囊腫分生理性與病理性且病理性大時孕期有扭轉破裂風險,孕期激素升高致其增大,孕婦需定期產(chǎn)檢監(jiān)測,有病史者遵聯(lián)合診療、避劇烈運動等及時處理異常情況。
一、子宮肌瘤對懷孕的影響
1.按肌瘤位置分類影響:黏膜下子宮肌瘤可影響受精卵著床,增加流產(chǎn)風險;肌壁間較大肌瘤可能妨礙子宮正常增大,導致流產(chǎn)或胎位異常,如臀位等;漿膜下肌瘤對妊娠影響相對較小,但較大時可能發(fā)生扭轉。
二、卵巢囊腫對懷孕的影響
1.生理性與病理性區(qū)分:生理性囊腫多為黃體囊腫,一般不影響妊娠;病理性囊腫如巧克力囊腫、畸胎瘤等,若囊腫較大,孕期可能出現(xiàn)扭轉或破裂風險,影響妊娠過程。
三、懷孕對子宮肌瘤和卵巢囊腫的影響
1.激素變化的影響:孕期雌激素、孕激素水平升高,可能促使子宮肌瘤增大,卵巢囊腫也可能因妊娠黃體持續(xù)存在而增大,部分患者可出現(xiàn)肌瘤紅色變性等情況,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。
四、孕期管理要點
1.定期產(chǎn)檢監(jiān)測:孕婦需定期進行超聲檢查,監(jiān)測肌瘤和囊腫的大小、位置變化及孕婦自身癥狀,如有無腹痛、陰道流血等。
2.癥狀處理:若出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血等異常情況,需及時就醫(yī),評估是否需要進一步處理,如囊腫扭轉可能需手術干預。
五、特殊人群提示
1.有肌瘤或囊腫病史的孕婦:需密切關注自身身體狀況,遵循產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生的聯(lián)合診療建議,孕期避免劇烈運動,防止囊腫扭轉等并發(fā)癥發(fā)生,同時注意休息,保持良好心態(tài),定期嚴格按照醫(yī)囑進行產(chǎn)檢,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。
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