心臟卵圓孔未閉嚴(yán)不嚴(yán)重問
心臟卵圓孔未閉嚴(yán)不嚴(yán)重
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周曉陽副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
心臟卵圓孔未閉嚴(yán)重程度需具體情況具體分析,約25%-34%成年人有卵圓孔未閉且多無癥狀通常不嚴(yán)重,但部分會致腦卒中、引起偏頭痛、出現(xiàn)矛盾栓塞相關(guān)癥狀,兒童多數(shù)出生1年左右自然閉合,3歲后未閉需密切觀察,女性妊娠時可能增加心臟負擔(dān),不良生活方式會增加風(fēng)險,需醫(yī)生綜合評估制定方案。
導(dǎo)致腦卒中:卵圓孔未閉可能使靜脈系統(tǒng)的小血栓等栓子通過未閉的卵圓孔進入體循環(huán),進而導(dǎo)致腦卒中。研究表明,在年輕人不明原因的腦卒中患者中,約40%-50%與卵圓孔未閉有關(guān)。對于有腦卒中病史且存在卵圓孔未閉的患者,發(fā)生再次腦卒中的風(fēng)險相對較高。
引起偏頭痛:有研究發(fā)現(xiàn),卵圓孔未閉與偏頭痛尤其是慢性偏頭痛存在一定關(guān)聯(lián)。約有一半的偏頭痛患者存在卵圓孔未閉,卵圓孔未閉可能通過影響血液中的一些物質(zhì)或血流動力學(xué)等因素誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
出現(xiàn)矛盾栓塞相關(guān)癥狀:在潛水、高空飛行等情況下,由于氣壓變化等因素,可能導(dǎo)致右心房壓力高于左心房,使原本通過卵圓孔未閉的潛在異常分流變得更明顯,從而增加矛盾栓塞的風(fēng)險,出現(xiàn)相應(yīng)的栓塞相關(guān)癥狀。
對于兒童卵圓孔未閉,多數(shù)會在出生后1年左右自然閉合,若3歲后仍未閉合,需密切觀察。對于女性卵圓孔未閉患者,在妊娠期間,由于循環(huán)血量增加,可能會增加心臟負擔(dān),需要加強監(jiān)測。而有吸煙、酗酒等不良生活方式的人群,卵圓孔未閉可能會對心臟功能產(chǎn)生更不利的影響,增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。對于已發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉的患者,應(yīng)根據(jù)具體情況,由醫(yī)生綜合評估嚴(yán)重程度,并制定相應(yīng)的隨訪或治療方案。
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