人流后子宮粘連排查需關(guān)注基于月經(jīng)情況的初步提示，若術(shù)后超四十天未潮、經(jīng)量明顯減少等需警惕，經(jīng)陰道超聲可初步評(píng)估宮腔形態(tài)，宮腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，一般術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行，多次人流史及術(shù)后感染人群需更早關(guān)注并提前排查。

一、人流后子宮粘連的排查時(shí)間及相關(guān)因素

（一）基于月經(jīng)情況的初步提示

人流術(shù)后正常月經(jīng)通常在術(shù)后1個(gè)月左右恢復(fù)，若出現(xiàn)月經(jīng)推遲（超過(guò)術(shù)后40天仍未來(lái)潮）、經(jīng)量明顯減少（較術(shù)前經(jīng)量減少50%以上）、閉經(jīng)或伴有周期性腹痛（下腹部脹痛，與月經(jīng)周期相關(guān)），需警惕子宮粘連可能，此時(shí)應(yīng)考慮開(kāi)始排查。

（二）影像學(xué)檢查時(shí)機(jī)

1.經(jīng)陰道超聲：可在人流術(shù)后1個(gè)月左右初步評(píng)估宮腔形態(tài)，若超聲提示宮腔分離、內(nèi)膜不均、內(nèi)膜厚度異常（過(guò)薄或不均質(zhì)）等情況，提示可能存在子宮粘連，但超聲為初步篩查手段。

2.宮腔鏡檢查：是診斷子宮粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，一般建議在人流術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行排查，若人流術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)異常等高度懷疑子宮粘連的情況，可提前至術(shù)后1-2個(gè)月進(jìn)行宮腔鏡檢查以明確診斷。

（三）特殊人群的排查重點(diǎn)

1.多次人流史人群：因子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，子宮粘連發(fā)生率相對(duì)更高，需在人流術(shù)后更早關(guān)注月經(jīng)情況，術(shù)后2個(gè)月左右可考慮通過(guò)宮腔鏡等檢查排查。

2.術(shù)后發(fā)生感染人群：人流術(shù)后若發(fā)生宮腔感染，會(huì)顯著增加子宮粘連的風(fēng)險(xiǎn)，此類人群應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月左右即開(kāi)始密切觀察月經(jīng)情況，并可提前安排宮腔鏡等檢查排查子宮粘連。