人流后為什么子宮下垂問
人流后為什么子宮下垂
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
人流手術(shù)可能損傷子宮周圍盆底支持結(jié)構(gòu)致修復(fù)受影響增子宮下垂風(fēng)險(xiǎn),人流后過早重體力勞動(dòng)等致腹壓升高干擾修復(fù)促發(fā),年輕女性因盆底組織發(fā)育不成熟修復(fù)弱易患,本身盆底組織薄弱、雌激素水平低者人流后子宮下垂幾率高。
一、盆底支持結(jié)構(gòu)受損機(jī)制
人流手術(shù)過程中可能對(duì)子宮周圍的盆底肌肉、筋膜及韌帶等盆底支持結(jié)構(gòu)造成損傷。妊娠期間子宮增大已使盆底組織處于過度牽拉狀態(tài),人流后盆底組織的修復(fù)能力若受影響,無法維持子宮正常的解剖位置,從而增加子宮下垂風(fēng)險(xiǎn)。例如,相關(guān)研究表明,人流術(shù)后盆底肌肉的力量恢復(fù)不佳會(huì)削弱對(duì)子宮的支撐作用。
二、腹壓因素的影響
人流后若過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)等,會(huì)使腹腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。這種持續(xù)增高的腹壓會(huì)對(duì)子宮及盆底組織產(chǎn)生向下的壓力,干擾盆底組織的修復(fù)進(jìn)程,進(jìn)而促進(jìn)子宮下垂的發(fā)生。比如,長期腹壓增加會(huì)打破盆底組織原有的力學(xué)平衡,不利于子宮維持正常位置。
三、個(gè)體差異的作用
年齡方面:年輕女性盆底組織發(fā)育尚不成熟,人流后盆底組織修復(fù)能力相對(duì)薄弱,更易出現(xiàn)子宮下垂。例如,青春期女性人流后,其盆底組織的恢復(fù)能力較成熟女性弱,子宮下垂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
自身基礎(chǔ)狀況:本身存在盆底組織薄弱、雌激素水平較低等情況的女性,人流后子宮下垂的幾率會(huì)增高。雌激素水平低會(huì)影響盆底組織的彈性和韌性,降低其對(duì)子宮的支撐能力,而盆底組織薄弱者在人流后更難維持子宮的正常位置。
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