子宮肌瘤發(fā)紅問
子宮肌瘤發(fā)紅
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朱長艷副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
子宮肌瘤發(fā)紅常見于妊娠產(chǎn)褥期致肌瘤組織特殊壞死(紅色變性),臨床表現(xiàn)有劇烈腹痛伴發(fā)熱、肌瘤部位明顯壓痛及可能惡心嘔吐等,診斷主要通過超聲結(jié)合病史,必要時用MRI,癥狀輕可保守觀察,嚴(yán)重則手術(shù),妊娠期需監(jiān)測胎兒,老年患者要評估基礎(chǔ)病對治療的耐受性來抉擇治療方案。
一、子宮肌瘤發(fā)紅的常見原因
子宮肌瘤紅色變性是導(dǎo)致其發(fā)紅的常見情形,多與妊娠、產(chǎn)褥期相關(guān),系肌瘤組織發(fā)生的特殊類型壞死,由肌瘤內(nèi)小血管栓塞、溶血等因素引發(fā),妊娠時子宮血液供應(yīng)豐富,肌瘤充血易誘發(fā)紅色變性。
二、臨床表現(xiàn)
患者可出現(xiàn)劇烈腹痛,常伴發(fā)熱,體溫可輕度升至38℃左右,查體時肌瘤部位有明顯壓痛,部分患者還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,若處于妊娠期,需關(guān)注對胎兒的影響。
三、診斷方式
主要通過超聲檢查,超聲可顯示肌瘤內(nèi)部回聲改變等情況,結(jié)合患者病史、癥狀綜合診斷,必要時可借助磁共振成像(MRI)進(jìn)一步明確肌瘤狀況。
四、治療原則
癥狀較輕、無嚴(yán)重并發(fā)癥者可保守觀察,密切監(jiān)測病情;若癥狀嚴(yán)重,如腹痛劇烈、發(fā)熱持續(xù)不退等,可能需考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式依患者具體情況評估選擇。
五、特殊人群注意事項
妊娠期女性發(fā)生子宮肌瘤發(fā)紅時,需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,治療時權(quán)衡對胎兒和母體影響;老年患者若有心腦血管等基礎(chǔ)疾病,選擇治療方案時充分評估基礎(chǔ)疾病對治療的耐受性,謹(jǐn)慎抉擇以保障患者安全。
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