動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方法有哪些問
動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方法有哪些
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)方法主要有結(jié)扎與切斷縫合術(shù)、經(jīng)肺動脈切口直視關(guān)閉術(shù)、介入治療、體外循環(huán)下縫閉術(shù)等,具體手術(shù)方式需根據(jù)患兒情況綜合判斷,手術(shù)前后的護理和治療也很重要。
1.結(jié)扎與切斷縫合術(shù):通過手術(shù)結(jié)扎或切斷未閉的動脈導(dǎo)管,并進行縫合。這種方法適用于早產(chǎn)兒或有其他合并癥的患兒。
2.經(jīng)肺動脈切口直視關(guān)閉術(shù):通過胸骨正中切口或右側(cè)胸骨旁第4肋間切口,進入胸腔,直接暴露肺動脈和動脈導(dǎo)管,進行直視關(guān)閉。這種方法適用于大多數(shù)患兒,但對于一些復(fù)雜的病例可能需要進行體外循環(huán)輔助。
3.介入治療:介入治療是一種微創(chuàng)的方法,通過導(dǎo)管將特制的封堵器送達動脈導(dǎo)管部位,使其關(guān)閉。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點,但需要選擇合適的患兒,且對于一些復(fù)雜的病例可能不適用。
4.體外循環(huán)下縫閉術(shù):在體外循環(huán)下,通過心臟停跳和心肌保護,進行動脈導(dǎo)管的縫閉。這種方法適用于一些復(fù)雜的病例或合并其他心臟畸形的患兒。
在選擇手術(shù)方法時,醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況,如年齡、體重、心臟功能、合并癥等,以及手術(shù)的可行性和安全性等因素進行綜合考慮。同時,手術(shù)前后的護理和治療也非常重要,包括密切監(jiān)測生命體征、給予抗生素預(yù)防感染、進行心肺功能支持等。
對于動脈導(dǎo)管未閉的患兒,家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療和護理,并定期進行復(fù)查,以確?;純旱慕】党砷L。
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