心臟痙攣什么癥狀問
心臟痙攣什么癥狀
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心臟痙攣即冠狀動(dòng)脈痙攣,其癥狀包括最常見的發(fā)作性胸痛的心絞痛、發(fā)作時(shí)出現(xiàn)ST段抬高或壓低等心電圖改變,以及部分患者的心悸、胸悶、呼吸困難等,嚴(yán)重時(shí)可致心律失常、暈厥、猝死等,不同人群有不同相關(guān)情況需留意。
心絞痛:是最常見的癥狀,表現(xiàn)為發(fā)作性的胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位,疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感,一般持續(xù)3-5分鐘,可因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等誘發(fā)。例如,一項(xiàng)研究顯示,約90%的冠狀動(dòng)脈痙攣患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀,且發(fā)作時(shí)患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)以緩解不適。
心電圖改變:發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置等心電圖異常表現(xiàn)。ST段抬高型的冠狀動(dòng)脈痙攣多提示痙攣發(fā)生在較大的冠狀動(dòng)脈,可能引發(fā)較為嚴(yán)重的心肌缺血情況;而ST段壓低型則相對提示心肌缺血程度可能相對較輕,但同樣需要引起重視。
其他癥狀:部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生心律失常、暈厥、猝死等情況。尤其是存在基礎(chǔ)心血管疾病、年齡較大(如60歲以上)、有吸煙等不良生活方式的人群,發(fā)生嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)更高。對于兒童群體,雖然相對少見,但如果存在先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常等基礎(chǔ)病史,也可能出現(xiàn)類似不適表現(xiàn),需要密切關(guān)注。女性在更年期前后由于內(nèi)分泌變化等因素,也可能對冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生有一定影響,需要留意自身癥狀變化。
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