分流量大的室間隔缺損手術(shù)年齡一般為問
分流量大的室間隔缺損手術(shù)年齡一般為
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
分流量大的室間隔缺損手術(shù)年齡一般為6個(gè)月至2歲之間,有明顯癥狀等情況的患兒建議盡早在此區(qū)間手術(shù),新生兒期嚴(yán)重心衰內(nèi)科治療不佳者需提前評(píng)估,年齡較大患兒要綜合心功能等情況判斷手術(shù)時(shí)機(jī),因手術(shù)時(shí)機(jī)關(guān)乎預(yù)后及患兒心肺功能與生活質(zhì)量,肺血管病變過晚可能致不可逆病變失去手術(shù)機(jī)會(huì)
分流量大的室間隔缺損手術(shù)年齡需要綜合多方面因素來考量。一般來說,對(duì)于有明顯癥狀,如反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心力衰竭等情況的分流量大的室間隔缺損患兒,建議盡早手術(shù)。通常在患兒6個(gè)月至2歲之間是比較適宜的手術(shù)年齡區(qū)間。從病理生理角度來看,分流量大的室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致左向右分流量大,進(jìn)而引起肺循環(huán)血量增加,體循環(huán)血量減少,長(zhǎng)期如此會(huì)影響患兒的心肺功能發(fā)育以及生長(zhǎng)發(fā)育等。若手術(shù)過晚,可能會(huì)導(dǎo)致肺血管病變進(jìn)行性加重,出現(xiàn)艾森曼格綜合征等不可逆的病變,從而失去手術(shù)矯治的機(jī)會(huì)。對(duì)于新生兒期出現(xiàn)嚴(yán)重心衰等情況,經(jīng)內(nèi)科積極治療效果不佳的分流量大的室間隔缺損患兒,可能需要提前評(píng)估并考慮手術(shù),但要充分權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。對(duì)于年齡較大但仍有分流量大且未手術(shù)的患兒,也需要根據(jù)具體的心功能、肺血管阻力等情況來綜合判斷是否還能手術(shù)以及手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),肺血管病變等可能會(huì)有不同的發(fā)展變化,而手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)患兒的預(yù)后至關(guān)重要,要最大程度地保障患兒的心肺功能和生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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