拇指狹窄性腱鞘炎的癥狀問
拇指狹窄性腱鞘炎的癥狀
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黎健偉副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
拇指狹窄性腱鞘炎有疼痛、彈響或閉鎖、局部壓痛等癥狀,疼痛早期晨起僵硬、活動后緩解,隨病情進展加重且可放射,各年齡段可發(fā)病,中老年人及女性常見;彈響或閉鎖表現(xiàn)為屈伸時彈響或閉鎖,長期重復(fù)性動作等易致;局部壓痛在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及,有基礎(chǔ)病史者易出現(xiàn)。
彈響或閉鎖:這是較為典型的癥狀。當(dāng)患指屈伸時,可感覺到像扣動扳機一樣的彈響,稱為“扳機指”。嚴(yán)重時,手指會突然卡住,不能屈伸,需用另一手幫助才能扳動,使其恢復(fù)屈伸活動,此即為閉鎖現(xiàn)象。在生活方式上,長期重復(fù)性的拇指屈伸動作,如長時間玩手機、織毛衣、使用鼠標(biāo)鍵盤等,會增加彈響或閉鎖發(fā)生的風(fēng)險;兒童患者多因先天因素或過度使用拇指玩耍等導(dǎo)致出現(xiàn)類似癥狀,需特別注意避免過度使用拇指。
局部壓痛:在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及明顯壓痛,有時可摸到痛性結(jié)節(jié)。用手指按壓該部位時,患者會有明顯的疼痛感覺,通過觸摸可感知到結(jié)節(jié)的存在,這是由于腱鞘增厚、狹窄,導(dǎo)致肌腱在通過時受到卡壓,刺激周圍組織引起壓痛。對于有基礎(chǔ)病史的患者,如曾有手部外傷史等,更易出現(xiàn)局部壓痛的癥狀,需要結(jié)合病史綜合判斷。
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