溶血性黃疸幾天會(huì)入腦問
溶血性黃疸幾天會(huì)入腦
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李學(xué)良主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
溶血性黃疸入腦(核黃疸)時(shí)間不固定,受多種因素影響,新生兒溶血性黃疸更易出現(xiàn)核黃疸,當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素濃度過高時(shí)就有較高風(fēng)險(xiǎn),不同新生兒情況不同,其他年齡段溶血性黃疸患者嚴(yán)重高膽紅素血癥時(shí)也可能短時(shí)間引發(fā)核黃疸,新生兒因血-腦屏障發(fā)育不完善更易受影響,孕期需做好篩查,出生后要盡早監(jiān)測膽紅素,及時(shí)采取干預(yù)措施預(yù)防核黃疸,非新生兒溶血性黃疸患者也需積極治療原發(fā)病并監(jiān)測膽紅素以防核黃疸相關(guān)問題
對(duì)于新生兒這一特殊人群,由于其血-腦屏障發(fā)育不完善,更易受高膽紅素影響。在孕期要做好相關(guān)篩查,母親和胎兒血型不合等情況需在產(chǎn)前就密切監(jiān)測。出生后要盡早監(jiān)測膽紅素水平,尤其是早產(chǎn)兒、有同族免疫性溶血等高危因素的新生兒,需24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測膽紅素變化。一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素有上升趨勢,要及時(shí)采取光療、換血等干預(yù)措施來降低膽紅素水平,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。而對(duì)于非新生兒的溶血性黃疸患者,也需積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,同時(shí)監(jiān)測膽紅素指標(biāo),當(dāng)膽紅素升高到一定程度時(shí),要及時(shí)采取措施防止出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累等核黃疸相關(guān)問題。
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