尿常規(guī)正常能排除淋病嗎問
尿常規(guī)正常能排除淋病嗎
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林能興副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
尿常規(guī)正常不能完全排除淋病,淋病診斷方法有涂片檢查、培養(yǎng)檢查、核酸檢測,涂片檢查要考慮年齡、性別因素,培養(yǎng)檢查需考慮特殊生活方式、病史因素,核酸檢測適用于特殊人群如孕婦。
淋病的診斷方法
1.涂片檢查:取尿道或?qū)m頸分泌物涂片,進(jìn)行革蘭染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌,具有一定的診斷價(jià)值,但敏感性和特異性有限。
年齡因素:不同年齡人群的解剖結(jié)構(gòu)等有差異,兒童淋病多為間接接觸感染,如通過被污染的物品等,涂片檢查時(shí)需要考慮兒童尿道較窄等特點(diǎn),操作要更輕柔準(zhǔn)確。
性別因素:男性和女性的尿道、宮頸等解剖部位不同,女性宮頸的菌群等情況復(fù)雜,涂片檢查時(shí)要注意取材部位和方法的準(zhǔn)確性。
2.培養(yǎng)檢查:將分泌物接種在培養(yǎng)基上培養(yǎng),可明確是否有淋球菌生長,是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。
生活方式因素:有高危性行為等特殊生活方式的人群,更需要及時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)檢查來排查淋病,因?yàn)檫@類人群感染淋病的風(fēng)險(xiǎn)較高。
病史因素:有不潔性接觸史等病史的人群,懷疑淋病時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行培養(yǎng)檢查,以明確診斷。
3.核酸檢測:通過核酸擴(kuò)增等技術(shù)檢測淋球菌的核酸,敏感性和特異性較高。
特殊人群:對于孕婦等特殊人群,核酸檢測可在不影響妊娠等情況下準(zhǔn)確診斷淋病,為及時(shí)治療提供依據(jù),因?yàn)樵袐D感染淋病可能會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響,需要盡早明確診斷并治療。
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