子宮肌瘤是否必須切除子宮無絕對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需綜合肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、個(gè)體情況及生長(zhǎng)速度等多方面因素判斷，如肌瘤大伴明顯癥狀、癥狀嚴(yán)重經(jīng)保守治療無效、接近絕經(jīng)期無生育要求且有嚴(yán)重癥狀、生長(zhǎng)速度快等情況可能需考慮切除子宮，年輕患者等可能優(yōu)先選保留子宮治療方式。

癥狀與個(gè)體情況：除了大小，癥狀的嚴(yán)重程度也很關(guān)鍵。若子宮肌瘤引起嚴(yán)重的月經(jīng)過多，導(dǎo)致患者重度貧血，經(jīng)藥物等保守治療效果不佳，即使肌瘤直徑未達(dá)到某個(gè)固定數(shù)值，也可能需要切除子宮。另外，患者的年齡也是重要考量因素，年輕患者通常更傾向于保留子宮，會(huì)盡量選擇保留子宮的治療方法來維持生育等功能；而接近絕經(jīng)年齡或已絕經(jīng)的患者，在符合手術(shù)指征時(shí)，切除子宮可能是相對(duì)更徹底解決問題的方式。

肌瘤生長(zhǎng)速度：如果子宮肌瘤生長(zhǎng)速度較快，在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，即使當(dāng)前大小未達(dá)到某個(gè)特定數(shù)值，也需要警惕惡變等情況，此時(shí)也可能需要考慮切除子宮來明確病變性質(zhì)并進(jìn)行相應(yīng)處理。例如短時(shí)間內(nèi)肌瘤體積增長(zhǎng)超過50%等情況時(shí)，就需要綜合評(píng)估后決定是否切除子宮。