高血壓三期的標(biāo)準(zhǔn)問
高血壓三期的標(biāo)準(zhǔn)
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
高血壓三期依據(jù)血壓水平(收縮壓持續(xù)≥180mmHg和/或舒張壓持續(xù)≥110mmHg)及靶器官損害情況判定,心臟可能左心衰竭等,腎臟可現(xiàn)腎功能衰竭等,腦可發(fā)生腦出血等,眼底可見出血等,老年、妊娠期、有基礎(chǔ)心臟病史的高血壓三期患者有各自特殊情況需特殊關(guān)注與處理。
靶器官損害及功能衰竭方面
心臟:可能出現(xiàn)左心衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等;心電圖、超聲心動圖等檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血等改變。
腎臟:出現(xiàn)腎功能衰竭,表現(xiàn)為血肌酐升高、蛋白尿、水腫等,腎小球?yàn)V過率下降。
腦:可能發(fā)生腦出血、腦梗死等,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
眼底:可見眼底出血、滲出,視神經(jīng)乳頭水腫等。
對于特殊人群,如老年高血壓三期患者,由于其各器官功能減退,病情變化較快,需要更加密切監(jiān)測血壓及靶器官功能,在治療中需綜合考慮其身體耐受性等情況;妊娠期高血壓三期患者情況更為復(fù)雜,需格外關(guān)注對母嬰的影響,嚴(yán)格監(jiān)測母嬰狀況,謹(jǐn)慎選擇治療方案以保障母嬰安全;有基礎(chǔ)心臟病史的高血壓三期患者,要警惕血壓波動對心臟功能的進(jìn)一步影響,需更精準(zhǔn)調(diào)控血壓以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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