猩紅熱主要通過空氣飛沫傳播（患者和帶菌者咳嗽等產(chǎn)生飛沫致周圍人吸入感染，人群密集處易傳播，兒童尤易）、直接接觸傳播（與患者直接接觸如握手等致病菌經(jīng)破損皮膚侵入）、間接接觸傳播（接觸被污染物品經(jīng)黏膜或破損皮膚侵入）。

1.空氣飛沫傳播：猩紅熱患者和攜帶A組乙型溶血性鏈球菌的帶菌者是主要的傳染源。在患者咳嗽、打噴嚏、說話時，會產(chǎn)生含有病菌的飛沫，周圍人群吸入這些飛沫后就可能被感染，這是猩紅熱最主要的傳播途徑，尤其在人群密集、通風不良的場所，如學校、幼兒園等更容易發(fā)生傳播。對于兒童群體來說，由于他們在學校等集體環(huán)境中密切接觸，空氣飛沫傳播的風險相對較高，年齡較小的兒童免疫系統(tǒng)相對較弱，更容易通過此途徑感染。

2.直接接觸傳播：與猩紅熱患者直接接觸，比如接觸患者的皮膚傷口、被污染的物品等也可能導(dǎo)致感染。例如，與患者握手、共用毛巾、玩具等，病菌可通過破損的皮膚侵入人體。在家庭環(huán)境中，如果有家庭成員患病，其他成員與之有較密切的身體接觸，就有被傳染的可能，對于有皮膚破損等情況的兒童，皮膚屏障功能較弱，直接接觸更易感染。

3.間接接觸傳播：接觸被病菌污染的物品，如餐具、玩具、書本等，也有可能受到感染。雖然病菌在外界環(huán)境中存活時間有限，但在一些被污染且未及時清潔的物品上仍可能殘留病菌，接觸后經(jīng)口、鼻等黏膜或破損皮膚侵入人體。在兒童常接觸的公共物品較多的環(huán)境中，間接接觸傳播也需引起重視，比如在幼兒園的公共玩具等被污染后，其他兒童接觸就有感染風險。