股疝怎么治療問
股疝怎么治療
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馮國(guó)勛副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
股疝非手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)特殊情況,手術(shù)治療包括傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù),傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)有復(fù)發(fā)率相對(duì)較高等問題,不同患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同,有基礎(chǔ)病史者需控制病情后手術(shù),無張力疝修補(bǔ)術(shù)具優(yōu)勢(shì),不同生活方式及特殊人群術(shù)后恢復(fù)有不同注意事項(xiàng)
一、非手術(shù)治療
股疝通常難以自行回納,且容易發(fā)生嵌頓,因此非手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)特殊情況,如年老體弱或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者,但這種情況非常罕見,因?yàn)楣绅抟坏┌l(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高。
二、手術(shù)治療
1.傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù):是治療股疝的主要方法。手術(shù)的關(guān)鍵是將疝囊高位結(jié)扎后,把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨梳韌帶等結(jié)構(gòu)進(jìn)行縫合,以關(guān)閉股環(huán)。但傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)存在復(fù)發(fā)率相對(duì)較高等問題。對(duì)于不同年齡、性別的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所不同,比如老年患者可能存在心肺功能等基礎(chǔ)疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),女性患者在解剖結(jié)構(gòu)上可能也有一些特點(diǎn)需要手術(shù)醫(yī)生特別注意。有基礎(chǔ)病史的患者,如糖尿病患者,需要在控制血糖穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù),以降低手術(shù)相關(guān)感染等風(fēng)險(xiǎn)。
2.無張力疝修補(bǔ)術(shù):利用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)過程中,會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的網(wǎng)片進(jìn)行放置,以加強(qiáng)股環(huán)處的修復(fù)。對(duì)于不同生活方式的患者,術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)也有所差異,比如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的患者需要更長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)和術(shù)后康復(fù)措施來保障手術(shù)效果。特殊人群如孕婦,由于生理結(jié)構(gòu)的變化,手術(shù)需要更加謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)孕婦和胎兒的影響等。
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