粘多糖病怎么引起問
粘多糖病怎么引起
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鄧小戈主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問
粘多糖病是因溶酶體中糖苷酶活性缺乏致粘多糖降解受阻沉積體內(nèi)的遺傳性代謝病,多數(shù)呈常染色體隱性遺傳,Ⅱ型為伴X連鎖隱性遺傳,基因缺陷致相應(yīng)糖苷酶缺乏或活性降低使糖胺聚糖不能正常降解沉積,胎兒期存基因問題,出生后隨發(fā)育漸現(xiàn)癥狀,生活方式不直接致病但需據(jù)病情調(diào)整,有家族史人群生育前需遺傳咨詢等檢查評估風(fēng)險。
基因缺陷導(dǎo)致酶缺乏:正常情況下,溶酶體中的多種糖苷酶參與糖胺聚糖的降解過程。當(dāng)相關(guān)基因發(fā)生突變時,會導(dǎo)致相應(yīng)的糖苷酶缺乏或活性降低,使得糖胺聚糖不能被正常降解,從而在體內(nèi)各組織細(xì)胞內(nèi)沉積。比如粘多糖?、笮停⊿anfilippo綜合征),是由于參與降解硫酸乙酰肝素的四種酶(硫酸氨基葡萄糖苷酶、N-乙酰葡糖胺-6-硫酸酯酶、N-乙酰氨基葡糖苷酶、N-乙酰葡糖胺-4-硫酸酯酶)的編碼基因發(fā)生突變,導(dǎo)致這些酶缺乏,進(jìn)而使硫酸乙酰肝素在細(xì)胞內(nèi)蓄積。不同類型的粘多糖病由不同的基因缺陷引起相應(yīng)的酶缺乏,從而出現(xiàn)不同的臨床表型和病情嚴(yán)重程度差異。年齡方面,由于是遺傳性疾病,從胎兒時期就存在基因的問題,但在出生后隨著生長發(fā)育,體內(nèi)糖胺聚糖逐漸蓄積才會逐漸出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀;生活方式一般不會直接導(dǎo)致粘多糖病的發(fā)生,但患者的生活方式需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整,比如病情較重的患者可能需要更精心的護(hù)理以減少并發(fā)癥;對于有粘多糖病家族史的人群,在生育前需要進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測等相關(guān)檢查,評估生育患病子代的風(fēng)險。
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