玻璃劃傷要打破傷風(fēng)嗎問(wèn)
玻璃劃傷要打破傷風(fēng)嗎
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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
玻璃劃傷后是否打破傷風(fēng)取決于傷口情況,傷口較淺且污染輕可不打;傷口深或污染重則需打,兒童及有基礎(chǔ)疾病人群也需依情況處理,破傷風(fēng)發(fā)病后果嚴(yán)重需及時(shí)評(píng)估預(yù)防。
一、傷口較淺且污染輕的情況
如果玻璃劃傷的傷口比較表淺,例如只是表皮輕微擦傷,傷口沒(méi)有明顯污染,這種情況下感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險(xiǎn)較低,通常不需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌是厭氧菌,喜歡在深而窄、污染嚴(yán)重的傷口環(huán)境中繁殖,表淺傷口不利于其生長(zhǎng)繁殖。
二、傷口深或污染重的情況
1.傷口深的情況:當(dāng)玻璃劃傷導(dǎo)致傷口較深時(shí),比如傷口深度達(dá)到需要縫合的程度,這時(shí)候傷口內(nèi)部形成了一個(gè)相對(duì)厭氧的環(huán)境,適合破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng),就需要打破傷風(fēng)疫苗來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌芽孢在厭氧環(huán)境下會(huì)發(fā)芽繁殖,產(chǎn)生毒素導(dǎo)致破傷風(fēng)。
2.污染重的情況:如果玻璃本身比較臟,劃傷后傷口被泥土、鐵銹等污染物污染,這種情況下也需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)槲廴疚飼?huì)增加傷口感染破傷風(fēng)梭菌的幾率。
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于兒童的免疫系統(tǒng)和疫苗接種情況需要特別關(guān)注,如果兒童玻璃劃傷后屬于需要打破傷風(fēng)的情況,一定要及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗,并且要按照兒童的疫苗接種程序規(guī)范操作。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,比如糖尿病患者,玻璃劃傷后更要謹(jǐn)慎判斷傷口情況,如果傷口有感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險(xiǎn),即使存在基礎(chǔ)疾病也需要打破傷風(fēng)疫苗,因?yàn)槠苽L(fēng)一旦發(fā)病后果嚴(yán)重,需要在醫(yī)生評(píng)估后積極采取預(yù)防措施。
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