胃底腺息肉如何治療問
胃底腺息肉如何治療
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樊力紅主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃底腺息肉治療取決于息肉大小、數(shù)量,直徑<1cm且數(shù)量少的可密切觀察隨訪,每隔1-2年胃鏡復(fù)查,兒童、老年有不同隨訪考量;直徑≥1cm或有癥狀的建議內(nèi)鏡下治療,包括息肉切除術(shù)等,不同年齡患者治療需考慮其特點(diǎn)。
小息肉(直徑<1cm):若胃底腺息肉直徑小于1cm且數(shù)量較少,通??擅芮杏^察隨訪。因?yàn)椴糠中〉奈傅紫傧⑷饪赡軙孕邢耍ㄆ谶M(jìn)行胃鏡復(fù)查,監(jiān)測息肉的變化情況即可。一般建議每隔1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。對于兒童患者,由于其處于生長發(fā)育階段,更要謹(jǐn)慎評估隨訪策略,密切關(guān)注息肉有無異常變化。而對于老年患者,需綜合其整體健康狀況、基礎(chǔ)疾病等因素來決定隨訪頻率,若患者基礎(chǔ)疾病較多,身體耐受性差,可能需要適當(dāng)縮短復(fù)查間隔。
較大息肉(直徑≥1cm)或有癥狀的息肉:當(dāng)胃底腺息肉直徑≥1cm時,一般建議進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療的方法主要有內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),包括高頻電凝切除、氬離子凝固術(shù)等。這種方法創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快。對于有蒂的息肉,可采用圈套器切除;對于無蒂的息肉,可根據(jù)情況選擇黏膜切除術(shù)(EMR)或黏膜下剝離術(shù)(ESD)等。在治療過程中,要充分考慮不同年齡患者的特點(diǎn),兒童進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時要特別注意操作的精準(zhǔn)性和安全性,避免造成不必要的損傷;老年患者則要關(guān)注其心肺功能等情況,確保能夠耐受內(nèi)鏡操作。
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