磨玻璃結(jié)節(jié)多大會癌變問
磨玻璃結(jié)節(jié)多大會癌變
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黃晶副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
磨玻璃結(jié)節(jié)癌變無固定大小標(biāo)準(zhǔn),直徑大于8mm相對需關(guān)注,但形態(tài)(實(shí)性成分增多、邊界不清等)、生長速度(短時間明顯增大)、年齡(老年人更需重視)、吸煙史(長期吸煙人群概率高)、肺部基礎(chǔ)疾病史(有基礎(chǔ)疾病需留意)等都是重要影響因素,部分直徑6-8mm具惡性影像學(xué)特征的磨玻璃結(jié)節(jié)癌變可能性也不低。
從形態(tài)方面看,如果磨玻璃結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出實(shí)性成分增多、邊界不清、有分葉征、毛刺征等情況,即使結(jié)節(jié)直徑小于8mm,也有較高的癌變風(fēng)險。例如一些研究發(fā)現(xiàn),部分直徑在6-8mm之間但具有惡性影像學(xué)特征的磨玻璃結(jié)節(jié),其癌變的可能性并不低。
在生長速度上,若磨玻璃結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)(一般指幾個月內(nèi))明顯增大,不管大小如何,都要警惕癌變可能。對于不同年齡人群,老年人相對年輕人可能更需重視磨玻璃結(jié)節(jié)的變化,因?yàn)殡S著年齡增長,機(jī)體的免疫等功能有所下降,結(jié)節(jié)發(fā)生惡變的潛在風(fēng)險相對增加。對于有長期吸煙史的人群,其磨玻璃結(jié)節(jié)癌變的概率可能高于不吸煙人群,因?yàn)槲鼰煏Ψ尾拷M織產(chǎn)生不良刺激,增加肺部病變包括癌變的風(fēng)險。有肺部基礎(chǔ)疾病史的人群,如既往有肺結(jié)核病史等,其磨玻璃結(jié)節(jié)癌變的情況也需要特別留意,因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能影響肺部的正常結(jié)構(gòu)和功能,使得結(jié)節(jié)惡變的可能性改變。
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