急性腹膜炎最重要體征是腹膜刺激征，包括壓痛（不同病因壓痛部位有差異，小兒表現(xiàn)可能不典型）、反跳痛（要與婦科疾病等鑒別，兒科需結(jié)合配合度判斷）、腹肌緊張（程度因病因和患者情況而異，老年或體弱者可能不明顯，有慢性病史者表現(xiàn)可能不典型）。

反跳痛：是腹膜刺激征的重要體征，當醫(yī)生按壓腹部某部位后迅速抬手時，患者感到疼痛加劇。這是因為腹膜壁層受到炎癥累及，抬手瞬間腹膜被牽拉引起疼痛。對于女性患者，需注意與婦科疾病導致腹膜炎時反跳痛的鑒別，同時在兒科患者中，反跳痛的判斷也需結(jié)合患兒的配合程度和表現(xiàn)綜合判斷。

腹肌緊張：是因腹膜受刺激后，腹部肌肉反射性痙攣所致。腹肌緊張的程度因病因和患者情況而異，如胃十二指腸潰瘍穿孔時，腹肌緊張可呈“板狀腹”，較為明顯；而在老年患者或體弱者中，腹肌緊張可能不明顯，但仍存在腹膜刺激的其他表現(xiàn)。對于有慢性病史的患者，如既往有腹部手術史等，發(fā)生急性腹膜炎時腹膜刺激征的表現(xiàn)可能不典型，需綜合病史及其他檢查進行判斷。