急性闌尾炎是否一定要手術(shù)，取決于病情的嚴(yán)重程度和階段，以及患者的整體健康狀況。

若病情較輕，急性闌尾炎在發(fā)作期間并未出現(xiàn)反復(fù)跳痛或強烈的按壓性疼痛，通常不需要手術(shù)治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇非手術(shù)治療方式，如服用頭孢克肟、甲硝唑、阿莫西林等消炎類藥物來緩解癥狀。但是，非手術(shù)治療后仍需密切觀察病情變化，以防病情惡化。

若病情較為嚴(yán)重，如闌尾內(nèi)部化膿、形成膿腫，甚至壞疽穿孔，則應(yīng)立即進行手術(shù)切除闌尾，以防止腹膜炎和敗血癥的發(fā)生。